Un cerne fatigué et un cerne creux ne se corrigent pas forcément de la même façon. Il est important de bien poser le diagnostic et les souhaits de chaque patient pour proposer la meilleure solution de traitement.

Le creux ne se traite pas comme une coloration

Un cerne creux traduit une perte ou un déplacement de volume sous l’œil. L’ombre suit alors le rebord de l’orbite et la vallée des larmes, cette dépression située entre la paupière inférieure et la pommette.

L’acide hyaluronique et la graisse autologue, c’est-à-dire la propre graisse du patient, peuvent restaurer ce volume. Ils ne corrigent pas directement :

• un cerne brun d’origine pigmentaire
• un cerne bleuté lié à la transparence des vaisseaux

Le choix dépend de l’objectif du patient. Une correction discrète, rapide et ajustable oriente généralement vers l’injection d’acide hyaluronique sous les yeux. Une correction chirurgicale, à l’effet plus durable oriente le choix vers le lipofilling ou même une chirurgie des paupières.

Les poches et la peau fine changent l’indication

La peau très fine rend les irrégularités plus visibles. Dans cette zone, chaque millimètre compte. Une petite bosse se remarque facilement sur un tissu très tendu.

Lors de la consultation, le praticien examine en général cinq points :

• la couleur
• le relief
• la qualité de la peau
• la présence de poches
• la symétrie des deux côtés

Le traitement peut concerner le cerne, la pommette, ou les deux à la fois. L’acide hyaluronique convient surtout aux cernes creux. Les poches installées, un relâchement important ou un excès cutané associé à un excès graisseux orientent plutôt vers une chirurgie des paupières.

Acide hyaluronique sous les yeux : correction rapide mais temporaire

L’acide hyaluronique de dernière génération est un produit de comblement résorbable. Pour un cerne creux, le médecin l’injecte dans un plan adapté. Il soutient alors les tissus et réduit la dépression.

L’acide hyaluronique se dégrade peu à peu dans l’organisme. Sa tenue dépend du produit, de la zone, de la quantité injectée, de la qualité de la peau et de la technique. Elle dure en général entre six et dix-huit mois.

Un contrôle peut être programmé quinze à vingt jours après la séance. Il permet de juger le résultat une fois le produit stabilisé, puis d’évaluer l’intérêt d’une retouche.

Une rougeur, une sensibilité, un œdème ou un bleu peuvent survenir après l’injection. Les ecchymoses durent souvent jusqu’à une semaine. L’œdème disparaît en général en quelques jours.

Lipofilling des cernes : l’injection de graisse autologue

Le lipofilling, aussi appelé lipostructure, consiste à prélever une petite quantité de graisse sur le corps du patient. Cette graisse est ensuite préparée, puis réinjectée sous les yeux. Elle comble ainsi le creux du cerne.

La graisse est déposée par petites quantités, dans plusieurs plans, pour répartir le volume. Le chirurgien recherche une transition régulière entre la paupière inférieure, le cerne et la pommette.

Le lipofilling ne convient pas à toutes les morphologies. Il suppose une zone donneuse suffisante. Il impose aussi d’accepter deux zones de suites : celle du prélèvement et celle de la réinjection.

Une partie de la graisse réinjectée ne survit pas. Les cellules restantes s’intègrent puis se stabilisent. Le résultat définitif s’apprécie plutôt après trois à six mois.

La graisse conservée peut rester durablement en place, contrairement à l’acide hyaluronique qui se résorbe. Une variation importante du poids peut toutefois modifier le volume des tissus graisseux.

Le résultat est moins facile à anticiper qu’avec un produit injectable. Une sous-correction peut nécessiter une nouvelle séance. Une surcorrection ou une irrégularité se corrige parfois plus difficilement.

Suites du lipofilling des cernes

Le gonflement apparaît souvent dans les deux premiers jours. Il peut diminuer sur cinq à quinze jours. Les bleus peuvent persister une dizaine de jours.
Une première appréciation du résultat intervient après deux à trois semaines. Elle se précise pendant plusieurs mois.

Acide hyaluronique ou lipofilling : tableau comparatif

Les deux gestes se distinguent surtout par leur contrainte. L’acide hyaluronique se réalise en cabinet, sans prélèvement graisseux, avec une reprise rapide. Le lipofilling relève d’une intervention chirurgicale. Il impose une zone donneuse et exige plusieurs mois de stabilisation.

Le meilleur choix ne dépend pas seulement de la durée du résultat. Il doit correspondre à la cause du cerne, à la présence éventuelle de poches et à la qualité de la peau.